Nom del contractant:
Número de contracte:
Dades del destinatari
25%
¿Per a qui és el servei? (persona atesa)
Aspectes de salut rellevants
(Màxim 500 caràcters)
(Màxim 1000 caràcters)
(Màxim 500 caràcters)
Les dades s'utilitzaran per a la contractació de serveis legals i la facturació.
On es prestarà el servei?
Aspectes rellevants del domicili
(Màxim 1000 caràcters)
(Màxim 500 caràcters)
El prestador del servei usarà aquesta adreça per a totes les visites programades.
On es faran els pagaments?
Les dades sol·licitades són obligatòries en compliment del mandat SEPA (Zona Única de Pagaments en Euros) i són necessàries per a la domiciliació bancària.
Ja tenim totes les dades per poder generar el teu contracte. Confirmeu-les i el nostre equip les comprovarà abans de la signatura.
Revisa i confirma les dades per generar el contracte
Persona atesa
- Nom complet
- –
- Data de naixement
- –
- DNI/NIE
- –
- Correu electrònic
- –
- Telèfons
- –
Adreça del servei
- Adreça
- –
- Codi postal
- –
- Escala / Pis / Porta
- –
- Municipi
- –
- País
- –
Titular del contracte i detalls de pagament
- Nom complet
- –
- DNI/NIE
- –
- Adreça postal
- –
- Codi postal
- –
- Localitat
- –
- IBAN
- –
El teu procés de contractació està en marxa
Hem rebut la teva sol·licitud i ja l'estem revisant.
En breu, el nostre equip continuarà amb el procés.
¿Necessites ajuda?
Si tens alguna dubte, contacta amb el nostre equip al
937 076 376
Uneix-te a la nostra plataforma i descobreix tot el que tenim per a tu. És ràpid i fàcil!